Οξεία μυοκαρδίτιδα από κορωνοϊό (COVID 19)
Τί είναι, πως ανιχνεύεται και πως αντιμετωπίζεται;
Τι προβλήματα μπορεί γενικά να προκαλέσει ο κορωνοϊός στην καρδιά;
Η λοίμωξη από τον κορωνοϊό (COVID-19) μπορεί να προκαλέσει : Οξεία μυοκαρδίτιδα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, επιδείνωση γνωστής καρδιακής νόσου πχ καρδιακή ανεπάρκεια. Η οξεία φλεγμονή που προκαλείται από την ιογενή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει κάποια ρήξη αθηρωματικής πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες και να οδηγήσει σε έμφραγμα. Η φλεγμονώδης αντίδραση δημιουργεί συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν στην πρόκληση αρρυθμιών, ακόμη και κολπικής μαρμαρυγής. Η μυοκαρδιακή φλεγμονή που προκαλείται από την ιογενή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μυοκαρδίτιδα και να επιδεινώσει σημαντικά την καρδιακή μας λειτουργία.
Τι είναι η oξεία μυοκαρδίτιδα από κορωνοϊό;
H οξεία μυοκαρδίτιδα από τον κορωνοϊό (COVID-19) είναι οξεία μυοκαρδιακή βλάβη που δημιουργείται είτε από την τοξικότητα του ιού είτε από την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού στον ιό (οξεία φλεγμονή του μυός της καρδιάς).
Πως ανιχνεύεται η oξεία μυοκαρδίτιδα από κορωνοϊό;
Συνήθως η οξεία μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται μετά από COVID-19 ως πόνος στο θώρακα και συνοδεύεται από παθολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα και εξετάσεις αίματος (θετική τροπονίνη). Η καλύτερη απεικονιστική εξέταση για τη διάγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας είναι η μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Είναι εξέταση ασφαλής, ανώδυνη, μη αιματηρή, χωρίς ακτινοβολία και έχει τεράστια αξία στη διάγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας και την πρόγνωση των ασθενών μετά από προσβολή από οξεία μυοκαρδίτιδα.
Πως αντιμετωπίζεται η oξεία μυοκαρδίτιδα από κορωνοϊό;
Η αντιμετώπιση της οξείας μυοκαρδίτιδας περιλαμβάνει αρχικά την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου COVID 19 με τις υπάρχουσες θεραπείες και στη συνέχεια χορήγηση ειδικής καρδιολογικής αγωγής επί παρουσίας μυοκαρδιακής βλάβης. Η αγωγή αυτή μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν της αρτηριακή πίεση, την καρδιακή συχνότητα και έχουν αντιαρρυθμική δράση όπως οι β αναστολείς και φάρμακα που βελτιώνουν την συσπαστικότητα του μυοκαρδίου όταν αυτή έχει επηρεαστεί όπως οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Απολύτως απαραίτητη είναι η ξεκούραση και η αποχή από την εργώδη εργασία και τον αθλητισμό καθώς και η τακτική καρδιολογική παρακολούθηση για τουλάχιστον 3-6 μήνες από τη διάγνωση της οξείας μυοκαρδίτιδας.
Πότε επιστρέφουμε στην άσκηση μετά από oξεία μυοκαρδίτιδα από κορωνοϊό;
Γενικά η επιστροφή στην άθληση επιτρέπεται μετά από 3-6 μήνες ανάρρωσης από οξεία μυοκαρδίτιδα. Η επιστροφή στην άσκηση ωστόσο απαιτεί προηγουμένως πλήρη καρδιολογική εκτίμηση που περιλαμβάνει αιματολογικό έλεγχο με δείκτες φλεγμονής και μυοκαρδιακής βλάβης και απεικονιστικό καρδιολογικό έλεγχο με triplex και μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Μετά λοιπόν από 3-6 μήνες και εφόσον δεν υπάρχουν συμπτώματα, οι δείκτες φλεγμονής και μυοκαρδιακής βλάβης (τροπονίνη) είναι φυσιολογικοί, η λειτουργία της καρδιάς όπως αυτή φαίνεται στο triplex και τη μαγνητική τομογραφία καρδιάς είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν στοιχεία μυοκαρδιακού οιδήματος ή σημαντικής μυοκαρδιακής ίνωσης στη μαγνητική τομογραφία καρδιάς και δεν υπάρχουν σοβαρές αρρυθμίες στο holter ρυθμού ή τη δοκιμασία κόπωσης επιτρέπεται η κανονική επιστροφή στην άσκηση.